Tampão mucoso e o mecônio

Achei este texto muito interessante e gostaria de compartilhar com vocês. 

Tampão mucoso normal -google imagens

Por Dra. Betina Bittar

O tampão pode ser transparente e grosso como um catarro, pode vir acompanhado de estrias de sangue vivo ou de sangue escuro (coagulado), neste caso fica com um tom marrom. A descida do tampão corresponde ao aproximar-se do início do trabalho de parto, embora possa sair muitos dias antes do início do mesmo ou acontecer quando o trabalho de parto já se encontra em fase ativa.

Secreção esverdeada que sai pela vagina de uma gestante de termo é mecônio  que ainda não é indicação de cesariana, muito embora saibamos que o trabalho de parto de uma gestante com mecônio precisa ser acompanhado com mais atenção. As chances de um bebê apresentar desacelerações cardíacas compatíveis com sofrimento fetal são maiores num trabalho de parto com mecônio, pois o fato de ter mecônio significa que a vida dentro do útero está começando a ficar comprometida, a alimentação e oxigenação fetal já estão prejudicadas de alguma forma.Entretanto, mesmo assim, na maioria das vezes, o bebê pode suportar um trabalho de parto.

Existem diferentes intensidades de mecônio que classificamos em cruzes (de 1 a 4 cruzes): quando há muito mecônio são 4 cruzes, que também chamamos de "papa de ervilhas". Nesse caso, o líquido fica muito grosso e verde forte, de cor clara ou mais escura, dependendo da coloração do mecônio de cada bebê. O mais importante é obsevar a espessura do líquido, por isso o denominamos mecônio fluido ou mecônio espesso. O segundo é mais problemático, pois significa que o bebê eliminou maior quantidade de fezes e isto ocorre porque ele está passando por uma dificuldade maior dentro do útero. Além disso, se o mecônio espesso for aspirado pelo bebê no momento do nascimento pode levá-lo a adquirir uma pneumonia química. Na presença de mecônio espesso aspiramos o bebê assim que a cabeça sai pela vagina, antes mesmo do corpo sair e antes dele chorar. Entretanto, é frequente, durante o trabalho de parto, que apareça mecônio e o bebê nasce bem.

FONTE

Mecônio é sinal de sofrimento fetal??

VAMOS TENTAR ENTENDER O QUE SE PASSA QUANDO EXISTE A PRESENÇA DE MECÔNIO DURANTE O TRABALHO DE PARTO.

Muitas mães tem pânico em ouvir falar de mecônio. Mecônio é o cocô verde que o bebê libera nos primeiros dias de vida, e algumas vezes na barriga da mãe. Quem nunca ouviu uma vizinha contando que o bebê da sobrinha engoliu mecônio, que o bebê da neta aspirou mecônio, que o médico marcou a cesárea porque o bebê tinha feito cocô na barriga...

Vamos desvendar os mitos agora!

Há dois motivos para eliminação de mecônio durante a gravidez: MATURIDADE FETAL, porque o intestino está funcionando a contento, o que é um bom sinal, e SOFRIMENTO FETAL, porque quando o feto está mal oxigenado aumenta a contratilidade dos intestinos e relaxam-se os esfíncteres (como quando estamos em uma situação de estresse).Em um feto bem oxigenado, que elimina mecônio apenas porque está maduro, sua presença não traz maiores (aliás, nem menores) problemas. Esse feto maduríssimo e pronto para evacuar a cada instante também urina dentro da barriga. A urina é a principal fonte de produção do líquido amniótico, e quanto mais líquido mais fácil fica de o mecônio se diluir. Um bom volume de líquido amniótico indica que os rins fetais estão funcionando a contento, bem perfundidos (ou seja, o sangue chega lá e irriga bem os rins). Esse mecônio diluído dá o aspecto que chamamos de "tinto de mecônio" ou "mecônio fluido". Aí, também, sem repercussões desfavoráveis. 

Evidências ultra-sonográficas sugerem que o feto pode evacuar algumas vezes dentro do útero e, ao nascimento, encontrar-se líquido CLARO,Se o líquido amniótico está diminuído, não há como diluir o mecônio, aí temos o MECÔNIO ESPESSO, podendo mesmo assumir o aspecto característico de papa de ervilhas". A preocupação nesse caso é com o motivo pelo qual o mecônio está espesso, porque o líquido amniótico pode estar diminuído fisiologicamente no final da gravidez e nas gestações pós-termo (que ultrapassam 42 semanas) ou por insuficiência placentária, reduzindo o fluxo sanguíneo para os rins fetais.O risco de aspiração do mecônio e desenvolvimento de um quadro de pneumonite grave (Síndrome de Aspiração Meconial) é a maior preocupação nesses casos de mecônio espesso. Entretanto, o quadro só ocorre em bebês em sofrimento, que fazem movimentos de 'gasping' dentro do útero e, ao nascer, não têm os mecanismos fisiológicos para 'clarear' o mecônio. 

Bebês hígidos, saudáveis, podem até aspirar mecônio mas os mecanismos pulmonares normais entram em ação para eliminar esse mecônio.Concluímos, portanto, que o fundamental é distinguir se o bebê se encontra ou não em sofrimento. A ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) continua sendo a forma não-invasiva mais eficiente de se monitorizar o bem-estar fetal, podendo ser realizada de forma intermitente (com o sonar Doppler) ou contínua (pela cardiotocografia). Uma boa ausculta fetal durante o trabalho de parto é tranquilizadora. 

Se há alteração dos batimentos e a freqüência cardíaca fetal assume um padrão "não-tranquilizador", está indicada a antecipação do parto, que pode ser por cesariana ou, se o evento ocorre no período expulsivo, através de fórceps ou vácuo-extração.Alguns estudos apontam para um possível efeito benéfico da amnioinfusão(instilação de soro na cavidade amniótica por via cervical), no sentido de prevenir as desacelerações freqüentes nos casos de oligo-hidrâmnio, porém ainda não há evidências suficientes para apoiar sua indicação rotineira. De acordo com a revisão sistemática da Cochrane, o procedimento pode levar a redução das taxas de cesariana por 'sofrimento fetal'. E

Esse texto foi escrito pela Dra. Melania Amorim, Obstetra  completamente a favor do Parto Humanizado.

Retirado do blog: http://www.crisdoula.blogspot.com